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　　胃息肉就是指胃黏膜表面长出的乳头状突起,多是由胃黏膜异常增生而来.较小时常无明显症状,一般都是在胃镜检查、胃肠钡餐造影或其他原因手术时偶然发现.那么胃息肉是怎么产生的?有没有可能癌变?需要怎么治疗和预防?

　　一、为什么会长胃息肉?

　　息肉通常分为2种,一种叫腺瘤性息肉,另一种叫增生性息肉.

　　目前,对胃息肉的病因及发病机制仍不完全清楚,初步研究提示:

　　1.增生性息肉或炎性息肉通常是由于胃内感染和损伤引起的适应性反应,如幽门螺杆菌(H.p)感染,在中国感染率达57%-75%,H.p阳性的增生性息肉患者在成功根除H.p感染后,其中约40%的患者息肉完全消退;

　　2.而腺瘤性息肉和H.p感染关系不明确,它的发生多与基因突变有关,可能是由于外界或环境因素改变而导致多个基因改变造成的.

　　3.家族性息肉有家族史或遗传可能.

　　4.药物疾病原因:某些药物长期刺激胃粘膜而发生息肉;也有报道称质子泵抑制剂长期服用也会刺激产生;此外,胃食管返流症等疾病也会引起息肉发生.

　　二、胃息肉会癌变吗?癌变几率有多大?

　　胃息肉发生癌变受到诸多因素的影响,如息肉的大小、类型、形态、数目、部位、上皮间变程度、年龄以及地区和种族等:

　　①息肉的大小:呈正相关,即息肉越大,癌变率越高.直径小于1.0厘米的有蒂息肉癌变率小于1%;直径在1-2厘米者癌变率通常为10%;直径大于2厘米的癌变率通常为50%.

　　②息肉的组织学类型:腺瘤性息肉癌变率高,其中管状腺瘤的癌变率为1-5%,绒毛状腺瘤的癌变率最高约为10-60%,而混合性息肉癌变率则介于两者之间.也有人将息肉的表面发生重度不典型增生称之为"原位癌",这时异常细胞仅局限于上皮的表面而未侵犯到腺体的基底膜.

　　③息肉的形态:有蒂息肉癌变率较低而无蒂息肉癌变率高.息肉表面光整者癌变率小于5%,呈乳头状者约近35%,呈菜花状或分叶状者约为50%.无蒂息肉如表面不光整且呈中凹花坛状易癌变.

　　④息肉的部位:胃息肉的多发部位是胃窦约占65%,其次为胃体部约占20%.此外,一般认为多发性息肉的癌变率高于单发者;年龄越大息肉发生机会越多癌变率越高;腺瘤存在的时间越长,癌变的危险性越大.

　　⑤多发性息肉的恶变率比单个息肉高.

　　⑥增生性息肉一般不会癌变:

　　增生性息肉也叫炎性息肉或再生性息肉,属于胃腺体增生延长,排列比较紊乱,腺体之间有较大的空隙,有的中间夹有未成熟的细胞,绝大多数无不典型增生,癌变率只有0.4%左右.

　　所以,胃镜一经发现,应必须取活检,做活检的目的就是通过病理证实息肉是腺瘤性息肉还是增生性息肉,如果是腺瘤性息肉,原则上需要切除治疗,以绝后患;如果是增生性息肉,依据病因,采取相应措施.

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